فرم ثبت نام کاندوم رایگان

با ثبت نام در فروشگاه و تکمیل این فرم یک بسته کاندوم 12عددی با کیفیت عالی را درب خانه خود دریافت نمایید .

پس از ثبت نام و تکمیل این فرم به صفحه اصلی رفته و از منو دریافت کاندوم رایگان سفارش خود را ثبت کنید


  • {{value}}
نام و نام خانوادگی را بنویسید. نام و نام خانوادگی را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.
کد ملی را بنویسید. کد ملی را کوچک‌تر از 10 حرف بنویسید. کد ملی را بصورت عدد 10 رقمی و بدون خط تیره بنویسید.
شماره موبایل را بنویسید. شماره موبایل را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.
استان و شهر را بنویسید. استان و شهر را کوچک‌تر از 30 حرف بنویسید.
آدرس پستی را بنویسید. آدرس پستی را کوچک‌تر از 1000 حرف بنویسید.
کد پستی را بنویسید. کد پستی را کوچک‌تر از 10 حرف بنویسید. کد پستی را به صورت عدد 5 یا 10 رقمی بنویسید.

کمی صبر کنید...